(На бланку установи, що уповноважена надавати подібну інформацію)
(ЗСУ, МВС, Нац. Гвардія, СБУ та легальні збройні формування, що створені та
використовуються для боротьби з террористами в зоні АТО)
Для пред'явлення на митницю
Командування (формування, що надає інформацію) просить Вас надати
дозвіл на оформлення та відправлення міжнародного поштового відправлення
No (вказати номер), що надійшло з (країна відправлення) на адресу (адреса та
ПІБ отримувача), в якому знаходиться (перелічити засоби захисту в МПВ) котрі
призначені (бійцям, солдатам вказати формування),
котрі задіяні в зоні АТО.
(вказати реквізити та ПІБ посадової особи), печатка, підпис, дата.