Железо – важный минерал, который необходим человеку в небольшом количестве. Он широко распространен в продуктах питания, включая такие продукты, как мясо, птицу и рыбу, а также сушеные фрукты, зерновые и зеленые овощи. Железо из растительных продуктов усваивается в два раза тяжелее, чем из продуктов животного происхождения. Среднее количество необходимого железа составляет от 10 до 20 мг в день.
Железосодержащие препараты на iHerb - http://ru.iherb.com/Iron
Действие железа:
Дефицит железа и анемия
Железо необходимо для производства гемоглобина, который позволяет красным клеткам передавать кислород тканям. Тяжелый или длительный дефицит железа – это главная причина анемии в Соединенных Штатах, которая поражает приблизительно пять процентов женщин и два процента мужчин. Симптомы железодефицитной анемии включают легкую утомляемость, одышку при умеренных упражнениях и вялость.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что даже легкий дефицит железа, который не приводит к анемии, может вызывать усталость и снизить занятия спортом. Железосодержащие добавки, как известно, уменьшали необъяснимую усталость женщин детородного возраста, которые не страдали анемией, но у которых уровень ферритина в крови находился на нижней границе нормы (менее 50 µг/л) (ферритин - индикатор уровня железа в организме). 12-недельное исследование 198 женщин (возраст 18 - 53) показало, что те женщины, кто ежедневно получал по 80 мг железа из сульфата железа в таблетках, чувствовали уменьшение усталости на 47.7% по сравнению с уменьшением на 28.8% в группе плацебо. Это значительная разница (Vaucher, CMAJ 2012 г.), хотя никакого значительного побочного эффекта по беспокойству или депрессии получено не было. Уровень ферритина увеличился на 11.4 µг/л по сравнению с группой плацебо.
Среди доноров крови с нормальным уровнем гемоглобина, добавки с низкой дозировкой железа (37.5 мг железа в виде железа глюконат ежедневно) вдвое уменьшает время на восстановление гемоглобина и уровня ферритина после сдачи одной дозы крови. Исследование показало, что те, кто получал железо, восстановились после снижения уровня железа приблизительно за 30 дней по сравнению с 78 - 158 дней у тех, кто не получал железо, в зависимости от изначально высокого или низкого уровня ферритина. Исследуемые лица, получающие железосодержащие добавки, восстановили свой уровень ферритина за 76 дней, в то время как 67% из тех, кто не получал добавки, не полностью восстановили свои запасы железа за 168 дней, когда исследование закончилось (Kiss, JAMA, 2015 г.). Исследователи отметили, что, хотя снижение гемоглобина после сдачи крови относительно небольшое (приблизительно 10%) и не представляет существенного клинического значения, постоянным донорам необходимо восстановиться перед следующей сдачей крови; предполагается, что время перерыва между сдачей крови составляет 8 недель (56 дней) в США, что может быть слишком коротким сроком для восстановления.
Как показали исследования, изучение слов и память улучшились, когда девочкам-подросткам с дефицитом железа (но не анемией) стали давать железосодержащие добавки (Брунер, Ланцет, 1996 г.).
Дефицит железа является наиболее частым явлением у женщин в течении менструального цика, а также обычно наблюдается у детей и беременных женщин. Согласно данным CDC 9.5% женщин 12-29 лет испытывают недостаток железа, а также 6.7% детей возраста 1-5 лет. Более высокие показатели дефицита железа наблюдаются у мексикано-американских детей в возрасте 1 - 5 лет (11%) и у нелатиноамериканских черных (16%) и мексикано-американских (13%) женщин детородного возраста (12 - 49 лет) по сравнению с другими расами/этническими группами. Низкий уровень железа также может быть следствием чрезмерного кровотечения, ожогов и гемодиализа, а также проблем с желудком или кишечником. Лекарства, уменьшающие желудочную кислоту, могут также ослабить усвоение железа.
Во время беременности дефицит железа может привести к преждевременным родам и рождению младенцев с малым весом.
Дефицит железа у детей чаще всего встречается в возрасте 6-24 месяцев, который может привести к проблемам развития и поведенческим расстройствам. Если дефицит железа принимает тяжелую форму, некоторые из этих проблем могут стать необратимыми.
Несмотря на то, что мужчины редко испытывают дефицит железа, 29% страдают от избытка железа (CDC 2012 г.).
Другие случаи применения
Железосодержащие добавки подают надежду на сокращение сухого кашля, вызванного применением лекарств в группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Небольшое исследование содержания уровня железа у детей с СДВГ показало улучшение по некоторым симптомам по сравнению со стимулирующими лекарствами (Конофал, Педиатр Неурол 2008 г.).
Снижение ПМС (предменструальный синдром) было связано с высоким потреблением железа (более 20 мг в день) в виде добавок или растительных продуктов (в противоположность мясным продуктам) (Чокано-Бедоя, Ам Дж Эпидем, 2013 г.). При сравнении женщин с самым низким ежедневным потреблением железа (в среднем 9,4 мг) от этих источников, риск ПМС был снижен на 29% среди тех, кто употреблял в среднем 21.4 мг, и на 36% среди тех, кто употреблял в среднем 49,2 мг. Интересен факт, что то же самое исследование выяснило, что женщины, потребляющие более высокое количество калия (в среднем по 3,717 мг ежедневно), имели более высокий риск ПМС, чем те, которые употребляли меньше калия.
См. Советы по употреблению для получения информации о формах железа в добавках и дозировке.
Обеспокоенность качеством и что исследовала СЛ:
В 1997 году Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) сообщило, что несколько железосодержащих добавок было отозвано из-за высокого уровня содержания свинца. Последующее тестирование ConsumerLab.com также обнаружило, что некоторые железосодержащие продукты содержали свинец, являющийся потенциально вредным веществом, хотя проверки ConsumerLab.com с 2011 года показали малое количество случаев содержания свинца. ConsumerLab.com также обнаружил, что некоторые добавки не содержали заявленного количества железа.
Так как ни одно правительственное учреждение не отвечает за регулярную проверку железосодержащих добавок относительно их содержания или качества, ConsumerLab.com провел независимую оценку железосодержащих продуктов для определения заявленного количества железа на этикетках. Продукты также были проверены на наличие свинца, мышьяка и кадмия. Железосодержащие таблетки и капсулы, которые не являлись жевательными или лекарством с замедленным высвобождением, были дополнительно проверены на их способность распада, («раздробления»), что необходимо для успешного усвоения. (См. Методы тестирования и Проходной балл.)
Что было обнаружено:
Результаты показали, что 11 из 12 добавок железа, отобранных ConsumerLab.com для тестирования, содержали заявленное количество железа и не превышали лимит примесей для свинца, мышьяка и кадмия. Еще 8 продуктов, которые были проверены через Качественную Программу Сертификации от ConsumerLab.com также выдержали все критерии качества. Распад всех железосодержащих добавок в форме таблетки происходило должным образом.
Единственным продуктом, отобранным ConsumerLab.com для тестирования, но не прошедшим одобрение, стал Vitacost Iron. Несмотря на то, что он содержал заявленное количество железа и его таблетки распадались должным образом, этот продукт содержал свинец, превышающий границу нормы на 0.5 мкг/день, применяемую ConsumerLab.com. Эта граница нормы основана на требовании штата Калифорнии о том, что продукты, превышающие 0.5 мкг в дневной дозе должны иметь маркировку, указывающую, что продукт превышает максимально допустимую дозу для химикатов, вызывающих репродуктивную токсичность. Это количество свинца само по себе представляет минимальную угрозу токсичности для взрослых и детей, но, тем не менее, рекомендуется избегать повышенного воздействия свинца, если это возможно. Остальные продукты не превысили данной границы, несмотря на то, что многие из них содержали больше железа, чем Vitacost. Фактически, в Vitacost Iron было 3.2 мкг свинца на грамм всех компонентов, в то время как все другие продукты в этом отчете содержали менее 1 мкг на грамм.
Формы и дозировки
Хотя все продукты соответствовали критериям качества тестирования, они отличались с точки зрения формы содержания железа и количество железа на единицу. Формы железа включали бисглицинат, соль фумаровой кислоты, глюконат, сульфат и различные комплексы. Количество железа на единицу составило от 10 мг до 65 мг, и предлагаемая ежедневная дозировка –от 10 мг до 75 мг железа. Железосодержащие добавки, которые Вы выбираете, должны быть основаны на терапевтическом использовании, для которого Вы будете его покупать. См. раздел «Формы Железа и Предотвращение расстройства желудка» для получения общей информации о дозировке.
Диапазон по стоимости и ценности
Чтобы сравнить продукты, основываясь на стоимости, мы вычислили затраты на получение 25 мг железа (это количество железа выше рекомендуемого количества в сутки и приблизительное, которое, как обнаружено, содержится в некоторых железосодержащих таблетках, используемых для лечения дефицита железа и других заболеваний). Стоимость получения 25 мг железа колебалась от 0.02$ до 2.00$ и выше, что составляет стократную разницу. Среди одобренных продуктов товары с самой низкой ценой за 25 мг железа были сделаны из сульфата железа и имели высокую дозировку (т.е. 65 мг железа на единицу): CVS Pharmacy Iron, Nature Made Iron и Nature's Bounty Iron, стоимость которых составила приблизительно 2 цента за 65 миллиграммов. Однако, железосодержащий продукт со средней дозировкой (27 мг) от Spring Valley имела также низкую стоимость.
Если Вы ищете железо в форме бисглицината, самая низкая цена была у Country Life Easy Iron или Solgar Gentle Iron (оба 9 центов за 25 мг). У Fergon самая низкая цена железа в форме глюконата (9 центов для таблетки на 27 мг).
Хорошая стоимость для продукта с замедленным высвобождением была у Ferro-Sequels (23 цента за 50 мг таблетки с замедленным высвобождением). Дорогие продукты (более 30 центов за 25 мг железа) включали железо в комплексе с гемами, полипептидами (белок) или полисахаридами (сахар) или смеси форм железа, или с дополнительными компонентами, такие как Floradix Iron + Herbs, жидкая добавка, которая была самым дорогостоящим продуктом для получения железа (83 цента за порцию 10 мг железа).
Результаты тестирования продукта:
Ниже в алфавитном порядке представлены тестируемые образцы на 19 продуктов, содержащих железо. Двенадцать образцов было отобрано ConsumerLab.com и семь образцов (обозначены звездочкой) были проверены по запросу производителей/дистрибьюторов посредством Программы сертификации качества ConsumerLab.com. Также в списке имеется три продукта, аналогичные тому, который прошел испытание, но продаются под другим названием.
На каждый продукт указывается количество элементного железа на единицу согласно этикетке, ежедневное рекомендованное количество порций на этикетке, ожидаемая дозировка железа в день согласно рекомендации и форма железа, указанная на этикетке. Расчетная стоимость получения 25 мг железа представлена в последней колонке наряду с дополнительными ключевыми компонентами и специальными диетическими обозначениями. Полный список компонентов для каждого продукта доступен при нажатии слова «Ингредиенты» в первой колонке. Все «одобренные» продукты соответствуют требованиям по содержанию железа на этикетке, не превышают границу нормы свинца, соответствуют требованиям маркировки FDA (Управление по контролю за продуктами и лекартсвами), а нежевательные таблетки и капсулы, а также с медленным высвобождением распадаются надлежащим образом.
Многие продукты предназначены для лечения дефицита железа и, поэтому превышают рекомендованную суточную норму (RDA), а также максимально уровень (UL) допустимого приема железа. Те продукты, которые превышают UL, имеют сноску рядом с их статусом одобрения. Под наблюдением врача разрешено превышать эти пределы, потому что потенциальные последствия невылеченного дефицита железа могут быть более серьезными, чем сам дефицит.
Советы по покупке и использованию:
Сколько купить?
Для лечения дефицита железа и анемии
В целом стандартная дозировка взрослого для лечения железодефицитной анемия составляет 100 - 200 мг ежедневно, разделенная на две или три дозы. Однако рекомендуемая доза зависит от серьезности анемии и веса человека. Ваш врач должен определить дозу. Ориентировочно требуется два месяца для восстановления уровня гемоглобина. Может потребоваться несколько месяцев приема добавок с содержанием железа для полного сохранения запасов железа. Доза в 80 мг железа из железа сульфата в виде таблеток с медленным высвобождением при ежедневном приеме в течение 12 недель требуется для лечения необъясненной усталости у женщин, которые не больны анемией, но имеют низкий уровень ферритина (Vaucher, CMAJ 2012).
(Примечание: таблетки с медленным высвобождением, одобренные в этом Обзоре, – FerroSequels).
Предотвращение анемии
Суточный рекомендуемый прием железа для здоровых людей зависит от пола и возраста. Большинство людей получают необходимое от своего питания, из таких продуктов, как мясо, птица и рыба, а также из сухофруктов, зерна и зеленых листовых овощей. Среднее питание обеспечивает около 10 - 20 мг железа в день. Учитывайте, что железо из растительных источников усваивается в два раза тяжелее, чем из источников животного происхождения. Следовательно, вегетарианцам, которые исключают все продукты животного происхождения из своего питания, возможно, понадобится почти вдвое больше железосодержащих продуктов в сутки, в отличие от невегетарианцев. (Вегетарианцы должны учесть, что потребление растительных источников железа должно производиться вместе с достаточным потреблением витамина C, например, цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из этих продуктов).
РСД (Рекомендуемая суточная доза) железа составляет 7 мг для детей в возрасте 1 - 3 лет и 10 мг для детей в возрасте 4 – 8 лет. Затем доза уменьшается до 8 мг для детей в возрасте 9 – 13 лет. Для мужчин в возрасте 14 – 18 лет РСД составляет 11 мг; 19 и старше - 8 мг. Для женщин в возрасте 14 - 18 лет РСД составляет 15 мг; от 19 до 50 лет - 18 мг, уменьшаясь до 8 мг к 51 году и старше.
За счет потребностей плода РСД для беременных женщин составляет 27 мг. Для кормящих женщин моложе 18 лет РСД составляет 10 мг; от 19 и старше - 9 мг. Кроме того, женщины после менопаузы, проходящие гормональную заместительную терапию, должны употреблять больше железа, так как терапия может вызвать циклическое утробное кровотечение. Противозачаточные таблетки могут уменьшить ежемесячную потерю крови, таким образом, женщинам, принимающим их, возможно, понадобится меньшая суточная доза железа.
Ассоциация FDA требует, чтобы на этикетках пищевых добавок указывали Суточную дозу % для определенных витаминов и минералов. Однако, эти дозы основаны на средних показателях, что может не подойти именно Вам, поэтому воспользуйтесь РСД, указанной выше. Читая этикетки, помните, что 1,000 мкг (микрограмм) равняются 1 мг (миллиграмм) и что 1,000 мг равняются 1 грамму.
Для другого использования
Для улучшения когнитивной функции у девочек-подростков без анемии с железодефицитом принимали 130 мг железа (в виде 650 мг железа сульфата) два раза в день (Брюнер, Ланцет 1996 г.).
Для ускорения восстановления гемоглобина и уровня ферритина после сдачи крови принимали 37.5 мг железа (в виде железа глюконата) (Kiss, JAMA 2015).
Для лечения сухого кашля, связанного с ингибиторами АПФ, принимали 51.2 мг железа ежедневно (в виде 256 мг железа сульфата) (Lee, Hypertension 2001).
Для лечения СДВГ у детей (в возрасте 5 – 8 лет), не болеющих анемией, 80 мг железа ежедневно (в виде железа сульфата) (Konafal, Pediatr Neurol 2008).
Верхняя граница - не принимайте слишком много!
Чрезмерный суточный прием железа может вызвать желудочно-кишечное расстройство, особенно если железосодержащие добавки принимают на пустой желудок. Максимально допустимый уровень потребления (UL) составляет 40 мг для детей младше 13 лет и 45 мг для всех остальных. Однако эти пределы могут быть слишком высокими для людей с наследственным гемохроматозом, которые находятся в уникальной группе риска по накоплению вредного количества железа. Учитывайте, что на этикетках едва ли будет указана информацию о том, превышают ли ингредиенты допустимые уровни потребления – Ассоциация FDA не требует такую информацию.
Формы железа и предотвращение желудочного расстройства:
В добавках используется несколько форм железа. Фактическое количество применимого "элементного" железа на железосодержащего компонента варьируется в зависимости от формы. Например, железо - это 20% сульфата железа и только 12% глюконата железа. Если говорить иначе, для получения 50 мг железа Вы могли бы принять приблизительно 250 мг сульфата железа или около 417 мг глюконата железа. К счастью, потребителю не нужно делать вычисления, это делает изготовитель. Применяемое количество или железо (элементное железо) – это то, что указано в Информации по добавкам на этикетке.
Обычно наименее дорогие формы железа - железа сульфат, железа фумарат и железа глюконат. Если Вы испытываете затруднения при приеме этих форм железа из-за желудочно-кишечного дискомфорта, рассмотрите формы в виде железа бисглицинат, железа глицинат или аминокислотное соединение железа. (Одно исследование показало, что железа бисглицинат (также известный как бисглицинат железа или Ferrochel) усваивается в два - четыре раза лучше, чем железа сульфат, при приеме с едой (Layrisse, J Nutr 2000), хотя это усвоение проходит хуже, чем железа аскорбат при приеме только с водой (Olivares, Arch Latinoam Nutr 2001). Железосодержащие добавки с медленным высвобождением могут также уменьшить желудочно-кишечный дискомфорт, но есть некоторое сомнение, что они уменьшают усвоение железа.
Другая форма, карбонильное железо, может представлять пониженный вред при случайной передозировке. Таким образом ,карбонильное железо является компонентом, который содержится во многих добавках для детей, и родители маленьких детей предпочитают именно эти добавки. Однако карбонильное железо требует соответствующей кислоты желудочного сока для усвоения. Поэтому его необходимо принимать во время еды и нельзя использовать с лекарствами, которые уменьшают кислоту желудочного сока. Вводимое железо также возможно под наблюдением медицинского работника.
Прием железосодержащих добавок во время еды может также помочь избежать желудочного расстройства. Хотя объединение добавки с едой может уменьшить усвоение железа, прием еды с продуктами, богатыми витамином C может восстановить этот эффект, так как витамин C повышает усвоение железа. Действительно некоторые железосодержащие добавки содержат витамин C как добавочный компонент для содействия усвоению (хотя добавленное количество может быть недостаточным, чтобы увидеть разницу).
Помните, что антацидные средства могут уменьшить усвоение железа, как, например, соевый белок, кофе, чай, яйца, цельнозерновые злаки, хлеб и шпинат. Усвоение железа также может быть уменьшено за счет больших доз кальция, цинка, марганца, магния или меди. При приеме одного из этих продуктов или высокодозированных минеральных добавок, подождите 1 - 2 часа до приема железосодержащих добавок.
Некоторые добавки содержат полипептиды их гемового железа или HIP, которое, кажется, лучше усваивается, чем соли железа, такие как железа сульфат. Это было показано в исследовании, при котором и полипептиды HIP, и железа сульфат употреблялись во время завтрака, хотя поглощаемая еда, возможно, помешала усвоению сульфата железа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что полипептиды HIP могут быть перенесены лучше, чем железа сульфат (Seligman, Nutrition Research 2000). Фирменная версия полипептидов HIP – это проферрин, который содержится в Feosol Bifera в данном Обзоре. Другой железосодержащий компонент – эт комплекс полисахаридов железа или PIC. Его усвоение схоже с сульфатом железа, но этот не имеет вкуса и запаха, что приводит к меньшему раздражению желудка. Комплекс PIC также содержится в Bifera в данном Обзоре.
Железа протеин сукцинилат является типом железа, связанным с белком, который растворяется в кишечнике (где усваивается железо), но не растворяется в желудке, и, как выявлено, вызывает меньше раздражения желудка и при длительном сроке показывает лучшее содержание железа в организме, чем сульфат железа (Liquori, Интервал J Pharmacol Там Toxicol 1993). Железа протеин сукцинилат содержится в Life Extension Iron Protein Plus в данном Обзоре.
Проблемы и предостережения:
Хотя железосодержащие добавки безопасны и потенциально полезны при применении в надлежащих дозах, чрезмерное употребление железа может причинить вред:
• Наиболее распространенный непосредственный побочный эффект железосодержащих добавок – это желудочно-кишечное расстройство, которое зачастую происходит при приеме добавки с высоким содержанием железа на пустой желудок.
• Другие проблемы могут произойти при длительном чрезмерном приеме железа. Например, когда беременные женщины часто принимают железосодержащие добавки, превышение приема рекомендуемого количества может привести к осложнениям беременности. Также одно исследование показало, что младенцы, не страдающие от дефицита железа и вскармливаемые грудью, не получают пользу от железосодержащих добавок. Здоровье этих младенцев могло бы даже ухудшиться при приеме железосодержащих добавок.
• Исследования путем наблюдения обнаружили связи между слегка превышающим уровнем имеющегося железа в организме и болезнью сердца, раком и диабетом 2 типа. Это не доказывает, что чрезмерное употребление железа вызывает эти болезни, но оно действительно предполагает связь между ними. Основываясь на этом исследовании, рекомендуется не принимать железосодержащие добавки людям, анализ крови которых не показали дефицит железа. Обратите внимание на то, что взрослые мужчины-невегетарианцы и женщины после менопаузы вряд испытают недостаток железа. Фактически, согласно CDC, 29% мужчин находятся в группе риска по превышению содержания железа в организме.
• Исследование женщин после менопаузы показало, что прием железосодержащих добавок связан с повышенной вероятности летального исхода на 3.9% за последние 22 года. Риск увеличивается при увеличении дозировки (особенно в очень высоких дозировках от 50 мг до нескольких сотен миллиграммов в день) (Mursu, Ach Int Med 2011). Однако исследование сгруппировало дозировки менее 50 мг вместе, что затруднило определение риска более низких дозировок железа, которые содержатся во многих мультивитаминных комплексах.
• Железо в больших дозах, принимаемое постоянно, может привести к избытку содержания в организме, вызывая цирроз печени, ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность и другие проблемы. Кроме того, так как витамин C увеличивает усвоение железа, люди, которые принимают очень большие дозы витамина C (1 грамм или более в сутки) подвергаются повышенному риску избытка железа. Избыток играет особое значение для людей с гемохроматозом, что является наследственным заболеванием, затрагивающим 1 из 200-500 человек. При гемохроматозе избыточное количество железа образуется в тканях и органах тела.
Железосодержащие добавки также могут уменьшить усвоение определенных лекарств, таких как леводопа, левотироксин, пеницилламин, хинолоны, тетрациклина антибиотики, и, возможно, ингибиторы АПФ. С другой стороны, некоторые из этих лекарств могут помещать усвоению железа. Лучше принимать эти лекарства в разное время суток при приеме железосодержащих добавок.
Помните, железосодержащие добавки – это главная причина отравления у детей младше 6 лет. Всего несколько таблеток для взрослых могут вызвать серьезное отравление, поэтому железосодержащие продукты следует хранить вдали от детей. Для уменьшения количества таких отравлений, добавки, содержащие железо в 30 мг или более (кроме карбонильного железа), должны продаваться в специальных защищенных бутылках или упаковке с одной дозой.
Дополнительная информация о железе имеется в Энциклопедии естественных продуктов на этом веб-сайте. Отличный Информационный листок о железосодержащих добавках доступен для ознакомления в правительственном Управлении по пищевым добавкам.
Для дополнительной помощи потребителям ConsumerLab.com предоставляет свою Печать Одобренного Качества CL (см. Печать CL) изготовителям для использования на этикетках продуктов, которые прошли тестирование. ConsumerLab.com будет регулярно перепроверять эти продукты, чтобы гарантировать их соответствие стандартам ConsumerLab.com.
Информация на этом сайте предоставлена только для информационных целей. Это не является одобрением продукта и не заменяет консультацию врача или других работников здравоохранения. Имеющаяся здесь информация не должна использоваться для диагностирования проблем со здоровьем или лечения болезни. При любых болезнях требуется консультация врача
Железосодержащие препараты на iHerb - http://ru.iherb.com/Iron
Железосодержащие препараты на iHerb - http://ru.iherb.com/Iron
Действие железа:
Дефицит железа и анемия
Железо необходимо для производства гемоглобина, который позволяет красным клеткам передавать кислород тканям. Тяжелый или длительный дефицит железа – это главная причина анемии в Соединенных Штатах, которая поражает приблизительно пять процентов женщин и два процента мужчин. Симптомы железодефицитной анемии включают легкую утомляемость, одышку при умеренных упражнениях и вялость.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что даже легкий дефицит железа, который не приводит к анемии, может вызывать усталость и снизить занятия спортом. Железосодержащие добавки, как известно, уменьшали необъяснимую усталость женщин детородного возраста, которые не страдали анемией, но у которых уровень ферритина в крови находился на нижней границе нормы (менее 50 µг/л) (ферритин - индикатор уровня железа в организме). 12-недельное исследование 198 женщин (возраст 18 - 53) показало, что те женщины, кто ежедневно получал по 80 мг железа из сульфата железа в таблетках, чувствовали уменьшение усталости на 47.7% по сравнению с уменьшением на 28.8% в группе плацебо. Это значительная разница (Vaucher, CMAJ 2012 г.), хотя никакого значительного побочного эффекта по беспокойству или депрессии получено не было. Уровень ферритина увеличился на 11.4 µг/л по сравнению с группой плацебо.
Среди доноров крови с нормальным уровнем гемоглобина, добавки с низкой дозировкой железа (37.5 мг железа в виде железа глюконат ежедневно) вдвое уменьшает время на восстановление гемоглобина и уровня ферритина после сдачи одной дозы крови. Исследование показало, что те, кто получал железо, восстановились после снижения уровня железа приблизительно за 30 дней по сравнению с 78 - 158 дней у тех, кто не получал железо, в зависимости от изначально высокого или низкого уровня ферритина. Исследуемые лица, получающие железосодержащие добавки, восстановили свой уровень ферритина за 76 дней, в то время как 67% из тех, кто не получал добавки, не полностью восстановили свои запасы железа за 168 дней, когда исследование закончилось (Kiss, JAMA, 2015 г.). Исследователи отметили, что, хотя снижение гемоглобина после сдачи крови относительно небольшое (приблизительно 10%) и не представляет существенного клинического значения, постоянным донорам необходимо восстановиться перед следующей сдачей крови; предполагается, что время перерыва между сдачей крови составляет 8 недель (56 дней) в США, что может быть слишком коротким сроком для восстановления.
Как показали исследования, изучение слов и память улучшились, когда девочкам-подросткам с дефицитом железа (но не анемией) стали давать железосодержащие добавки (Брунер, Ланцет, 1996 г.).
Дефицит железа является наиболее частым явлением у женщин в течении менструального цика, а также обычно наблюдается у детей и беременных женщин. Согласно данным CDC 9.5% женщин 12-29 лет испытывают недостаток железа, а также 6.7% детей возраста 1-5 лет. Более высокие показатели дефицита железа наблюдаются у мексикано-американских детей в возрасте 1 - 5 лет (11%) и у нелатиноамериканских черных (16%) и мексикано-американских (13%) женщин детородного возраста (12 - 49 лет) по сравнению с другими расами/этническими группами. Низкий уровень железа также может быть следствием чрезмерного кровотечения, ожогов и гемодиализа, а также проблем с желудком или кишечником. Лекарства, уменьшающие желудочную кислоту, могут также ослабить усвоение железа.
Во время беременности дефицит железа может привести к преждевременным родам и рождению младенцев с малым весом.
Дефицит железа у детей чаще всего встречается в возрасте 6-24 месяцев, который может привести к проблемам развития и поведенческим расстройствам. Если дефицит железа принимает тяжелую форму, некоторые из этих проблем могут стать необратимыми.
Несмотря на то, что мужчины редко испытывают дефицит железа, 29% страдают от избытка железа (CDC 2012 г.).
Другие случаи применения
Железосодержащие добавки подают надежду на сокращение сухого кашля, вызванного применением лекарств в группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Небольшое исследование содержания уровня железа у детей с СДВГ показало улучшение по некоторым симптомам по сравнению со стимулирующими лекарствами (Конофал, Педиатр Неурол 2008 г.).
Снижение ПМС (предменструальный синдром) было связано с высоким потреблением железа (более 20 мг в день) в виде добавок или растительных продуктов (в противоположность мясным продуктам) (Чокано-Бедоя, Ам Дж Эпидем, 2013 г.). При сравнении женщин с самым низким ежедневным потреблением железа (в среднем 9,4 мг) от этих источников, риск ПМС был снижен на 29% среди тех, кто употреблял в среднем 21.4 мг, и на 36% среди тех, кто употреблял в среднем 49,2 мг. Интересен факт, что то же самое исследование выяснило, что женщины, потребляющие более высокое количество калия (в среднем по 3,717 мг ежедневно), имели более высокий риск ПМС, чем те, которые употребляли меньше калия.
См. Советы по употреблению для получения информации о формах железа в добавках и дозировке.
Обеспокоенность качеством и что исследовала СЛ:
В 1997 году Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) сообщило, что несколько железосодержащих добавок было отозвано из-за высокого уровня содержания свинца. Последующее тестирование ConsumerLab.com также обнаружило, что некоторые железосодержащие продукты содержали свинец, являющийся потенциально вредным веществом, хотя проверки ConsumerLab.com с 2011 года показали малое количество случаев содержания свинца. ConsumerLab.com также обнаружил, что некоторые добавки не содержали заявленного количества железа.
Так как ни одно правительственное учреждение не отвечает за регулярную проверку железосодержащих добавок относительно их содержания или качества, ConsumerLab.com провел независимую оценку железосодержащих продуктов для определения заявленного количества железа на этикетках. Продукты также были проверены на наличие свинца, мышьяка и кадмия. Железосодержащие таблетки и капсулы, которые не являлись жевательными или лекарством с замедленным высвобождением, были дополнительно проверены на их способность распада, («раздробления»), что необходимо для успешного усвоения. (См. Методы тестирования и Проходной балл.)
Что было обнаружено:
Результаты показали, что 11 из 12 добавок железа, отобранных ConsumerLab.com для тестирования, содержали заявленное количество железа и не превышали лимит примесей для свинца, мышьяка и кадмия. Еще 8 продуктов, которые были проверены через Качественную Программу Сертификации от ConsumerLab.com также выдержали все критерии качества. Распад всех железосодержащих добавок в форме таблетки происходило должным образом.
Единственным продуктом, отобранным ConsumerLab.com для тестирования, но не прошедшим одобрение, стал Vitacost Iron. Несмотря на то, что он содержал заявленное количество железа и его таблетки распадались должным образом, этот продукт содержал свинец, превышающий границу нормы на 0.5 мкг/день, применяемую ConsumerLab.com. Эта граница нормы основана на требовании штата Калифорнии о том, что продукты, превышающие 0.5 мкг в дневной дозе должны иметь маркировку, указывающую, что продукт превышает максимально допустимую дозу для химикатов, вызывающих репродуктивную токсичность. Это количество свинца само по себе представляет минимальную угрозу токсичности для взрослых и детей, но, тем не менее, рекомендуется избегать повышенного воздействия свинца, если это возможно. Остальные продукты не превысили данной границы, несмотря на то, что многие из них содержали больше железа, чем Vitacost. Фактически, в Vitacost Iron было 3.2 мкг свинца на грамм всех компонентов, в то время как все другие продукты в этом отчете содержали менее 1 мкг на грамм.
Формы и дозировки
Хотя все продукты соответствовали критериям качества тестирования, они отличались с точки зрения формы содержания железа и количество железа на единицу. Формы железа включали бисглицинат, соль фумаровой кислоты, глюконат, сульфат и различные комплексы. Количество железа на единицу составило от 10 мг до 65 мг, и предлагаемая ежедневная дозировка –от 10 мг до 75 мг железа. Железосодержащие добавки, которые Вы выбираете, должны быть основаны на терапевтическом использовании, для которого Вы будете его покупать. См. раздел «Формы Железа и Предотвращение расстройства желудка» для получения общей информации о дозировке.
Диапазон по стоимости и ценности
Чтобы сравнить продукты, основываясь на стоимости, мы вычислили затраты на получение 25 мг железа (это количество железа выше рекомендуемого количества в сутки и приблизительное, которое, как обнаружено, содержится в некоторых железосодержащих таблетках, используемых для лечения дефицита железа и других заболеваний). Стоимость получения 25 мг железа колебалась от 0.02$ до 2.00$ и выше, что составляет стократную разницу. Среди одобренных продуктов товары с самой низкой ценой за 25 мг железа были сделаны из сульфата железа и имели высокую дозировку (т.е. 65 мг железа на единицу): CVS Pharmacy Iron, Nature Made Iron и Nature's Bounty Iron, стоимость которых составила приблизительно 2 цента за 65 миллиграммов. Однако, железосодержащий продукт со средней дозировкой (27 мг) от Spring Valley имела также низкую стоимость.
Если Вы ищете железо в форме бисглицината, самая низкая цена была у Country Life Easy Iron или Solgar Gentle Iron (оба 9 центов за 25 мг). У Fergon самая низкая цена железа в форме глюконата (9 центов для таблетки на 27 мг).
Хорошая стоимость для продукта с замедленным высвобождением была у Ferro-Sequels (23 цента за 50 мг таблетки с замедленным высвобождением). Дорогие продукты (более 30 центов за 25 мг железа) включали железо в комплексе с гемами, полипептидами (белок) или полисахаридами (сахар) или смеси форм железа, или с дополнительными компонентами, такие как Floradix Iron + Herbs, жидкая добавка, которая была самым дорогостоящим продуктом для получения железа (83 цента за порцию 10 мг железа).
Результаты тестирования продукта:
Ниже в алфавитном порядке представлены тестируемые образцы на 19 продуктов, содержащих железо. Двенадцать образцов было отобрано ConsumerLab.com и семь образцов (обозначены звездочкой) были проверены по запросу производителей/дистрибьюторов посредством Программы сертификации качества ConsumerLab.com. Также в списке имеется три продукта, аналогичные тому, который прошел испытание, но продаются под другим названием.
На каждый продукт указывается количество элементного железа на единицу согласно этикетке, ежедневное рекомендованное количество порций на этикетке, ожидаемая дозировка железа в день согласно рекомендации и форма железа, указанная на этикетке. Расчетная стоимость получения 25 мг железа представлена в последней колонке наряду с дополнительными ключевыми компонентами и специальными диетическими обозначениями. Полный список компонентов для каждого продукта доступен при нажатии слова «Ингредиенты» в первой колонке. Все «одобренные» продукты соответствуют требованиям по содержанию железа на этикетке, не превышают границу нормы свинца, соответствуют требованиям маркировки FDA (Управление по контролю за продуктами и лекартсвами), а нежевательные таблетки и капсулы, а также с медленным высвобождением распадаются надлежащим образом.
Многие продукты предназначены для лечения дефицита железа и, поэтому превышают рекомендованную суточную норму (RDA), а также максимально уровень (UL) допустимого приема железа. Те продукты, которые превышают UL, имеют сноску рядом с их статусом одобрения. Под наблюдением врача разрешено превышать эти пределы, потому что потенциальные последствия невылеченного дефицита железа могут быть более серьезными, чем сам дефицит.
Советы по покупке и использованию:
Сколько купить?
Для лечения дефицита железа и анемии
В целом стандартная дозировка взрослого для лечения железодефицитной анемия составляет 100 - 200 мг ежедневно, разделенная на две или три дозы. Однако рекомендуемая доза зависит от серьезности анемии и веса человека. Ваш врач должен определить дозу. Ориентировочно требуется два месяца для восстановления уровня гемоглобина. Может потребоваться несколько месяцев приема добавок с содержанием железа для полного сохранения запасов железа. Доза в 80 мг железа из железа сульфата в виде таблеток с медленным высвобождением при ежедневном приеме в течение 12 недель требуется для лечения необъясненной усталости у женщин, которые не больны анемией, но имеют низкий уровень ферритина (Vaucher, CMAJ 2012).
(Примечание: таблетки с медленным высвобождением, одобренные в этом Обзоре, – FerroSequels).
Предотвращение анемии
Суточный рекомендуемый прием железа для здоровых людей зависит от пола и возраста. Большинство людей получают необходимое от своего питания, из таких продуктов, как мясо, птица и рыба, а также из сухофруктов, зерна и зеленых листовых овощей. Среднее питание обеспечивает около 10 - 20 мг железа в день. Учитывайте, что железо из растительных источников усваивается в два раза тяжелее, чем из источников животного происхождения. Следовательно, вегетарианцам, которые исключают все продукты животного происхождения из своего питания, возможно, понадобится почти вдвое больше железосодержащих продуктов в сутки, в отличие от невегетарианцев. (Вегетарианцы должны учесть, что потребление растительных источников железа должно производиться вместе с достаточным потреблением витамина C, например, цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из этих продуктов).
РСД (Рекомендуемая суточная доза) железа составляет 7 мг для детей в возрасте 1 - 3 лет и 10 мг для детей в возрасте 4 – 8 лет. Затем доза уменьшается до 8 мг для детей в возрасте 9 – 13 лет. Для мужчин в возрасте 14 – 18 лет РСД составляет 11 мг; 19 и старше - 8 мг. Для женщин в возрасте 14 - 18 лет РСД составляет 15 мг; от 19 до 50 лет - 18 мг, уменьшаясь до 8 мг к 51 году и старше.
За счет потребностей плода РСД для беременных женщин составляет 27 мг. Для кормящих женщин моложе 18 лет РСД составляет 10 мг; от 19 и старше - 9 мг. Кроме того, женщины после менопаузы, проходящие гормональную заместительную терапию, должны употреблять больше железа, так как терапия может вызвать циклическое утробное кровотечение. Противозачаточные таблетки могут уменьшить ежемесячную потерю крови, таким образом, женщинам, принимающим их, возможно, понадобится меньшая суточная доза железа.
Ассоциация FDA требует, чтобы на этикетках пищевых добавок указывали Суточную дозу % для определенных витаминов и минералов. Однако, эти дозы основаны на средних показателях, что может не подойти именно Вам, поэтому воспользуйтесь РСД, указанной выше. Читая этикетки, помните, что 1,000 мкг (микрограмм) равняются 1 мг (миллиграмм) и что 1,000 мг равняются 1 грамму.
Для другого использования
Для улучшения когнитивной функции у девочек-подростков без анемии с железодефицитом принимали 130 мг железа (в виде 650 мг железа сульфата) два раза в день (Брюнер, Ланцет 1996 г.).
Для ускорения восстановления гемоглобина и уровня ферритина после сдачи крови принимали 37.5 мг железа (в виде железа глюконата) (Kiss, JAMA 2015).
Для лечения сухого кашля, связанного с ингибиторами АПФ, принимали 51.2 мг железа ежедневно (в виде 256 мг железа сульфата) (Lee, Hypertension 2001).
Для лечения СДВГ у детей (в возрасте 5 – 8 лет), не болеющих анемией, 80 мг железа ежедневно (в виде железа сульфата) (Konafal, Pediatr Neurol 2008).
Верхняя граница - не принимайте слишком много!
Чрезмерный суточный прием железа может вызвать желудочно-кишечное расстройство, особенно если железосодержащие добавки принимают на пустой желудок. Максимально допустимый уровень потребления (UL) составляет 40 мг для детей младше 13 лет и 45 мг для всех остальных. Однако эти пределы могут быть слишком высокими для людей с наследственным гемохроматозом, которые находятся в уникальной группе риска по накоплению вредного количества железа. Учитывайте, что на этикетках едва ли будет указана информацию о том, превышают ли ингредиенты допустимые уровни потребления – Ассоциация FDA не требует такую информацию.
Формы железа и предотвращение желудочного расстройства:
В добавках используется несколько форм железа. Фактическое количество применимого "элементного" железа на железосодержащего компонента варьируется в зависимости от формы. Например, железо - это 20% сульфата железа и только 12% глюконата железа. Если говорить иначе, для получения 50 мг железа Вы могли бы принять приблизительно 250 мг сульфата железа или около 417 мг глюконата железа. К счастью, потребителю не нужно делать вычисления, это делает изготовитель. Применяемое количество или железо (элементное железо) – это то, что указано в Информации по добавкам на этикетке.
Обычно наименее дорогие формы железа - железа сульфат, железа фумарат и железа глюконат. Если Вы испытываете затруднения при приеме этих форм железа из-за желудочно-кишечного дискомфорта, рассмотрите формы в виде железа бисглицинат, железа глицинат или аминокислотное соединение железа. (Одно исследование показало, что железа бисглицинат (также известный как бисглицинат железа или Ferrochel) усваивается в два - четыре раза лучше, чем железа сульфат, при приеме с едой (Layrisse, J Nutr 2000), хотя это усвоение проходит хуже, чем железа аскорбат при приеме только с водой (Olivares, Arch Latinoam Nutr 2001). Железосодержащие добавки с медленным высвобождением могут также уменьшить желудочно-кишечный дискомфорт, но есть некоторое сомнение, что они уменьшают усвоение железа.
Другая форма, карбонильное железо, может представлять пониженный вред при случайной передозировке. Таким образом ,карбонильное железо является компонентом, который содержится во многих добавках для детей, и родители маленьких детей предпочитают именно эти добавки. Однако карбонильное железо требует соответствующей кислоты желудочного сока для усвоения. Поэтому его необходимо принимать во время еды и нельзя использовать с лекарствами, которые уменьшают кислоту желудочного сока. Вводимое железо также возможно под наблюдением медицинского работника.
Прием железосодержащих добавок во время еды может также помочь избежать желудочного расстройства. Хотя объединение добавки с едой может уменьшить усвоение железа, прием еды с продуктами, богатыми витамином C может восстановить этот эффект, так как витамин C повышает усвоение железа. Действительно некоторые железосодержащие добавки содержат витамин C как добавочный компонент для содействия усвоению (хотя добавленное количество может быть недостаточным, чтобы увидеть разницу).
Помните, что антацидные средства могут уменьшить усвоение железа, как, например, соевый белок, кофе, чай, яйца, цельнозерновые злаки, хлеб и шпинат. Усвоение железа также может быть уменьшено за счет больших доз кальция, цинка, марганца, магния или меди. При приеме одного из этих продуктов или высокодозированных минеральных добавок, подождите 1 - 2 часа до приема железосодержащих добавок.
Некоторые добавки содержат полипептиды их гемового железа или HIP, которое, кажется, лучше усваивается, чем соли железа, такие как железа сульфат. Это было показано в исследовании, при котором и полипептиды HIP, и железа сульфат употреблялись во время завтрака, хотя поглощаемая еда, возможно, помешала усвоению сульфата железа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что полипептиды HIP могут быть перенесены лучше, чем железа сульфат (Seligman, Nutrition Research 2000). Фирменная версия полипептидов HIP – это проферрин, который содержится в Feosol Bifera в данном Обзоре. Другой железосодержащий компонент – эт комплекс полисахаридов железа или PIC. Его усвоение схоже с сульфатом железа, но этот не имеет вкуса и запаха, что приводит к меньшему раздражению желудка. Комплекс PIC также содержится в Bifera в данном Обзоре.
Железа протеин сукцинилат является типом железа, связанным с белком, который растворяется в кишечнике (где усваивается железо), но не растворяется в желудке, и, как выявлено, вызывает меньше раздражения желудка и при длительном сроке показывает лучшее содержание железа в организме, чем сульфат железа (Liquori, Интервал J Pharmacol Там Toxicol 1993). Железа протеин сукцинилат содержится в Life Extension Iron Protein Plus в данном Обзоре.
Проблемы и предостережения:
Хотя железосодержащие добавки безопасны и потенциально полезны при применении в надлежащих дозах, чрезмерное употребление железа может причинить вред:
• Наиболее распространенный непосредственный побочный эффект железосодержащих добавок – это желудочно-кишечное расстройство, которое зачастую происходит при приеме добавки с высоким содержанием железа на пустой желудок.
• Другие проблемы могут произойти при длительном чрезмерном приеме железа. Например, когда беременные женщины часто принимают железосодержащие добавки, превышение приема рекомендуемого количества может привести к осложнениям беременности. Также одно исследование показало, что младенцы, не страдающие от дефицита железа и вскармливаемые грудью, не получают пользу от железосодержащих добавок. Здоровье этих младенцев могло бы даже ухудшиться при приеме железосодержащих добавок.
• Исследования путем наблюдения обнаружили связи между слегка превышающим уровнем имеющегося железа в организме и болезнью сердца, раком и диабетом 2 типа. Это не доказывает, что чрезмерное употребление железа вызывает эти болезни, но оно действительно предполагает связь между ними. Основываясь на этом исследовании, рекомендуется не принимать железосодержащие добавки людям, анализ крови которых не показали дефицит железа. Обратите внимание на то, что взрослые мужчины-невегетарианцы и женщины после менопаузы вряд испытают недостаток железа. Фактически, согласно CDC, 29% мужчин находятся в группе риска по превышению содержания железа в организме.
• Исследование женщин после менопаузы показало, что прием железосодержащих добавок связан с повышенной вероятности летального исхода на 3.9% за последние 22 года. Риск увеличивается при увеличении дозировки (особенно в очень высоких дозировках от 50 мг до нескольких сотен миллиграммов в день) (Mursu, Ach Int Med 2011). Однако исследование сгруппировало дозировки менее 50 мг вместе, что затруднило определение риска более низких дозировок железа, которые содержатся во многих мультивитаминных комплексах.
• Железо в больших дозах, принимаемое постоянно, может привести к избытку содержания в организме, вызывая цирроз печени, ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность и другие проблемы. Кроме того, так как витамин C увеличивает усвоение железа, люди, которые принимают очень большие дозы витамина C (1 грамм или более в сутки) подвергаются повышенному риску избытка железа. Избыток играет особое значение для людей с гемохроматозом, что является наследственным заболеванием, затрагивающим 1 из 200-500 человек. При гемохроматозе избыточное количество железа образуется в тканях и органах тела.
Железосодержащие добавки также могут уменьшить усвоение определенных лекарств, таких как леводопа, левотироксин, пеницилламин, хинолоны, тетрациклина антибиотики, и, возможно, ингибиторы АПФ. С другой стороны, некоторые из этих лекарств могут помещать усвоению железа. Лучше принимать эти лекарства в разное время суток при приеме железосодержащих добавок.
Помните, железосодержащие добавки – это главная причина отравления у детей младше 6 лет. Всего несколько таблеток для взрослых могут вызвать серьезное отравление, поэтому железосодержащие продукты следует хранить вдали от детей. Для уменьшения количества таких отравлений, добавки, содержащие железо в 30 мг или более (кроме карбонильного железа), должны продаваться в специальных защищенных бутылках или упаковке с одной дозой.
Дополнительная информация о железе имеется в Энциклопедии естественных продуктов на этом веб-сайте. Отличный Информационный листок о железосодержащих добавках доступен для ознакомления в правительственном Управлении по пищевым добавкам.
Для дополнительной помощи потребителям ConsumerLab.com предоставляет свою Печать Одобренного Качества CL (см. Печать CL) изготовителям для использования на этикетках продуктов, которые прошли тестирование. ConsumerLab.com будет регулярно перепроверять эти продукты, чтобы гарантировать их соответствие стандартам ConsumerLab.com.
Информация на этом сайте предоставлена только для информационных целей. Это не является одобрением продукта и не заменяет консультацию врача или других работников здравоохранения. Имеющаяся здесь информация не должна использоваться для диагностирования проблем со здоровьем или лечения болезни. При любых болезнях требуется консультация врача
Материал переведен с сайта ConsumerLab.com
Железосодержащие препараты на iHerb - http://ru.iherb.com/Iron
